近日，由辽宁省科技厅支持的社会发展科技领域科技创新重点项目“老年人常见慢性疾病社区管理综合防治（惠民）体系的研究”取得阶段性进展，依托三甲医院知名医生***研究团队，建立社区医疗信息网络数字化平台，打造多学科、跨地域、惠基层的协同诊疗网络与研究基地，实现多层次医疗机构共同参与的慢性病防治管理新格局，初步建立起了符合国情的、统一的、科学的老年慢性病防治社区管理新模式，科技惠民初见成效。

该项目由中国医科大学附属***医院老年医学中心与沈阳市铁西区政府共同合作开展，以沈阳市铁西区6个标准化社区为研究基地，目前已组建“中国医科大学--中国医科大学附属一院--社区卫生服务中心”三位一体的社区慢性疾病管理团队和数据库，并开展了大规模人员培训。其中，针对老年人群的健康问卷及体检工作600余人，医大一院慢性病***定期到社区出诊、查房或指导、咨询150余人次，对社区医生开展慢性病基础知识与实践讲座与培训120余次，并创造条件为社区医护人员提供临床进修、学习、培训和学术研讨的机会，使基层卫生服务人员的业务素质和专业技能有了明显提高。

当前，我国已成为世界人口老龄化规模最大、发展速度最快的国家之一，辽宁省老龄人口占比居全国第4位。在老年人口剧增的同时，老年慢性疾病发病率、死亡率也持续增高，老年人群和慢性疾病管理水平相对滞后、慢性病管理理论体系尚不健全、医疗行为模式多集中于治病而不是防病等问题亟需解决。随着该项目的深入实施和科技惠民体系的初步建立，必将对辽宁省的其他居民慢性疾病管理体系的建立起到示范和推广作用，进而能够为建立与国际接轨的、有中国特色的、系统化、规范化的医院—社区一体化慢性病管理模式并在全国推广提供经验，为国家慢病防控政策和方案的制定提供科技支撑。