作者：敬一函

日前,省政府办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，2016年，省、市、县三级同步启动分级诊疗工作试点。其中，长沙、株洲全面开展分级诊疗试点，其他市州至少选择一个县市区开展试点。到2020年，基本建立符合省情的分级诊疗制度。（6月29日《长沙晚报》）

从政策背景来看，今年4月，国务院印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的文件。文件中的四个重点改革任务呼应了各方关切。其中，“加快推进分级诊疗制度建设，在70%左右的地市开展分级诊疗试点，扩大家庭医生签约服务，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务”等内容，尤其引起了社会热议。故而，此次省政府办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，是贯彻落实中央文件精神的推进举措。从《意见》的内容上看，“远程可会诊，大病基本不出县”是其亮点之一。

因为，就目前来看，分级诊疗制度需要破解的关键难题在于患者心理。一般而言，患者从自身健康和生命安全角度出发，在自己无法判断病情轻重的情况下，肯定会担心到小医院被误诊或延误病情。过去,人们都往大医院走，正是因为大医院不只是科室多，病床多，医务人员多。还有两个非常关键的问题，一是大医院设备齐全、先进；二是大医院医生的临床经验丰富，医疗技术高超，诊断患者的病情相对准确，而且一个***解决不了的问题，可以集体会诊。这是小医院尤其是诊所不能比的。而《意见》专门提出引入远程会诊，就有利于纾解这种患者心理。

此外，在分级诊疗制度下，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的方针，既能打通医改推进的关键环节，又能行之有效地缓解医患矛盾。因为它能很好地解决“大医院人满为患、小医院门可罗雀”的状况。如此，就能从时间和精力方面解放大医院医生，让医生和患者有较充分的交流和理解空间。故而，此举若做到位，便可产生重大的破题价值。（敬一函）